笔趣阁>都市现代>超级麻醉医生>第33章乡村医院的无奈

林小北的话刚一落音,李院长,助手,以及王旭光似乎松了一口气,有了大神护驾,他们顿时信心满满。

“马上准备手术。”李院长立即去更衣室。

林小北趁这个时间仔细查看患者病例。

患者,刘根生,男,52岁。

一病例特点:

1 主诉:下腹痛一天。

2 现病史:空白

3 既往史:空白

4 体格检查:体温:37.5 ,脉搏:不规则,82次/分,呼吸,16次/分,血压:135/76。心脏听诊窦性心律……

5 辅助检查无

二诊断:1 腹痛待查;2 直肠肿瘤(乙状结肠癌?);3冠心病;4 ……

三诊断依据:同上病例特点

四鉴别诊断:需要进一步检查以鉴别。

五诊疗计划:1 请示上级医师,完善相关辅助检查(三大常规,肝肾功能)。

2 根据病情随时调整治疗。

……

后面相关的检查资料:

心脏彩超示:患者左心功能不全,二尖瓣轻度反流;左室舒张功能轻度受限,……。

胸片(x片):双肺纤维化。

ecg(心电图):窦性心律,hr 68次/分。

……

病历完全不齐,林小北皱起眉头问王旭光:“这么特殊的病人你们都不做术前准备的?”

这个病人还缺乏很多至关重要的检查。

他有冠心病病史,那么还应该做心脏ct和冠脉造影,确定到底是心脏那一根血管发生病变。

病人的ecg是正常的,具有非常大的欺骗性,还应该做24小时动态心电图,检查他在一天之内各状态下是否出现有或无症状性心肌缺血,心律失常等。

而且,病史一片空白,还不知道有没有合并其他重要的疾病。

王旭光很无奈的解释:“林老师,我老实跟你说吧,我们这种医院不像你们(医院)那么正规。病人来我们这里来看病,无非就是图个便宜,节省。你让他所有的检查项目都做,那费用一下子就起来了。花同样的钱用,谁不愿意选择更好的医院?谁还会留在这里?”

“那也不能这么仓促呀?至少先住院几天,调整调整也行啊!”

这么重大的手术,术前准备工作非常重要。病人体质好,术后恢复都要快很多,所谓“磨刀不误砍柴工”。

“林老师,你买东西也会货比三家是吧?不是我们不想那样做,是病人根本不给周旋的时间。他来做手术,你让他在这里修养个三五天,人家立马转院。”

林小北不再责备,他说的都是事实。目前我们国家医疗的发展现状就是这样,都想享受最好的医疗服务。所以即使一个小小的感冒,一个小小的疝气手术,都要去大医院找最权威的专家。

其实这些小病乡村医院是有能力治疗的。

“那你先来准备,给病人打个硬膜外麻醉。”病人的凝血功能接近正常,复合麻醉对于他来说最合适。因为可以省去很多对心脏和肺有影响的全麻药,还可以获得很好的肌松和镇痛效果。

“病人已经麻醉了呀!”王旭光为难地说,病人没有任何反应,不能配合,对于他来说是一种巨大的挑战。

“光全麻恐怕术后难以苏醒啊。”林小北鼓励他说:“我来摆体位,你穿刺就行了。”

这是个好机会,王旭光立刻毫不迟疑地准备硬膜外包。

林小北慢慢将病人侧身躺,让他护住头部,保证脖子不扭曲。

体位摆好后王旭光开始定位,消毒,铺巾,注射皮丘,这一套流程倒是学得有模有样。

林小北却不禁暗笑,病人都没知觉了,根本不用打局麻药。

不过这无关大碍,所以他也没有阻止王旭光。

穿刺的时候王旭光皱起了眉头,5号注射器拿在手里举棋不定。另外一只手在病人背上茫无目的地摸索,像攀岩的人找不到着力点一样。

“怎么了?”

“林老师,这人背脊摸不清楚,像一面墙,找不到间隙啊。”

“你别急,慢慢来。”

王旭光的右手在病人脊背扎了好几个针眼,均如同扎在石头上。他自已也急得满头大汗。

“你来扶病人,我来打吧!”林小北和他换了个位置。

确实病人的背脊像传说中的“龟板”,骨质钙化明显,估计他平时就有腰痛的症状。

但林小北的手感是王旭光无法比拟的,人的脊柱再怎么融合都会留有缝隙,否则无法做弯腰躬身后仰等动作,只能直挺挺地直立,像一块木头。

几乎只花了两分钟时间,从穿刺到置管到固定。

“可以平卧了,注意护住病人的脖子。”

王旭光满眼羡慕,真特么牛逼啊,还没看清楚他就把导管都给置进去了。怪不得张翔说林小北的穿刺技术在s大麻醉科绝对是超一流的,没有其二。

推了试验剂量的利多卡因,测量血压并没有多大改变,说明对循环系统影响很小,局麻药阻滞平面不会高于t8。

李院长他们已经洗好手过来。

“我们可以开始了吗?”他问。

王旭光望望林小北,听他的意见。

“可以。”

李院长放心了,招呼小护士,“何萍,准备器械。”

林小北推了麻醉剂量的局麻药,然后将吸入麻醉药流量开到“1”,混合给氧。

“李院长,你们准备怎么做?”

“经gāng_mén。”

简单的三个字,却包含了最重要的知识点。经gāng_mén直


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